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視覺訓練在弱視中的應用

2021
1/25
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怎樣讓弱視治療更有效?提到弱視,我們會想到小朋友、視力差、遮蓋和進行訓練。其實弱視不僅僅是視力上的減退,它是一個綜合癥,包括多項視功能不足:對擁擠現象的敏感度提高、視力調節較差、注視力不穩定、對比敏感

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怎樣讓弱視治療更有效?

提到弱視,我們會想到小朋友、視力差、遮蓋和進行訓練。其實弱視不僅僅是視力上的減退,它是一個綜合癥,包括多項視功能不足:對擁擠現象的敏感度提高、視力調節較差、注視力不穩定、對比敏感度下降、出現空間性扭曲和眼球追蹤能力較差。

有些弱視的兒童,我們對他進行眼部檢查,他的眼睛確實沒有任何器質性的改變,但是通過散瞳驗光之后,他的視力卻不能夠有效地提高。例如他的右眼視力1.0,左眼可能有400度,500度的遠視或者散光,矯正視力0.1;我們給他做遮蓋,并做一些視刺激的訓練,這些兒童的視力確實是從0.1,0.2提高到0.3,0.4,可是到0.4之后,視力提高變得很緩慢,甚至一直停留在0.4;還有一些弱視兒童,視力雖然提高到0.8或者1.0以上,但我們卻不敢給他去掉遮蓋,怕視力回退。

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對于那些視力提高到0.4的弱視兒童,我們可能忽略了他的視覺功能,我們沒有給他進行調節功能的評估和訓練。對于弱視,視力弱只是表象,更深層次的原因是調節功能的減弱。產生弱視的因素是模糊像,而能夠讓模糊像變清晰的,是調節的能力。

對于一些調節功能差的弱視兒童,他屈光矯正好了,進行視刺激訓練,我們喚醒了他的視錐細胞,但是由于調節功能沒有得到有效改善,他很難把模糊像變成清晰的像,從而他視力提高緩慢。還有一些弱視兒童雖然視力能提高到1.0,但雙眼同時看的時候,由于雙眼的調節功能不匹配,弱視眼的調節功能差,他的大腦會繼續使用好眼注視,放棄差眼,從而他的視力發生回退。

所以,在弱視的整個治療過程中,視力不好是表面現象,更要關注他有沒有擁擠的現象,關注他的調節力和調節靈敏度等功能的變化,從這些功能入手,弱視的治療可能會更有效。

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什么叫真正的治愈?

我們通過一例案例給大家介紹:

一個五歲的兒童,配戴了兩年的矯正眼鏡,視力提高很緩慢。家長對孩子是非常上心的,在孩子三歲時,就發現有弱視,并給他戴上了眼鏡。但是進行了兩年的視刺激訓練,效果都不好。

復查結果顯示矯正視力右眼0.5、左眼0.4;眼位方面有18個棱鏡度的內隱斜,同時調節功能方面,調節靈敏度為0個周期,即沒有任何有效的調節;PRA只有-0.50D。換句話說眼睛處于非?!皯卸琛暗臓顟B,幾乎沒有有效的調節產生。

對于這名兒童,已經進行了兩年的視刺激訓練,并伴有內隱斜,那在制定訓練方案時,視刺激訓練暫時不做,主要從視覺功能的訓練做起。


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1、 首先做調節訓練,從單眼調節做起,進行鏡片的閱讀與排序,然后做翻轉拍(即雙面鏡)訓練、字母表訓練;

2、 眼球運動的訓練, 再進行訓練;

3、 同時視訓練;

4、 進行融像方面的訓練按照這樣的訓練流程,安排他每周來一次訓練室做訓練,每天在家做訓練。


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在訓練12次之后,他的右眼視力提高到1.0,左眼0.7;之后遮蓋右眼,增加左眼調節功能訓練、,結果他在訓練十天之后左眼視力也達到1.0。

這名兒童已經進行了2年的視刺激訓練,但為什么視力一直沒有提高呢?雖然他戴了一副遠視眼鏡,但是由于調節靈敏度是零,他沒有任何有效的調節,所以他的視敏度提高的很差。而之后給他做的訓練是調節、眼球運動、同時視、融像等功能的訓練,在訓練12次之后,他的視力就達到非常滿意的結果。

這個例子說明在傳統視刺激訓練的基礎上,對弱視兒童加上有效的調節訓練、同時視訓練、融像訓練和立體視的訓練,使他的調節功能提高、雙眼調節等量同步,并具有雙眼視和立體視功能,他的弱視才算治愈了。

視覺訓練在弱視中的應用
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